陽方《老齡化背景下的糖尿病管理――上海和新加坡對比研究》
上海科學技術出版社，2021年1月
ISBN：9787547851401
編輯推薦：
適讀人群 🟰：國內糖尿病防治健康教育工作者、社區工作者👬🏻、衛生健康管理工作者
糖尿病防治宣教中外比較研究讀本
探索打破糖尿病防治宣教困境
嘗試用社工和戲劇療法防治糖尿病
目錄：
導論篇
研究背景、現狀🦟、理論和方法第一章研究背景🫁、問題和意義3
一、 研究背景3
（一） 慢性病💪🏼🤏🏿： 全球公共衛生問題3
（二） 糖尿病發病率逐年上升3
（三） 糖尿病管理現狀欠佳6
二、 研究問題7
三、 研究意義7
（一） 理論意義7
（二） 實踐意義7
第二章糖尿病適應及其影響因素9
一、 心理因素和糖尿病9
（一） 疾病認知和糖尿病9
（二） 人格和糖尿病10
（三） 自我效能感👩🏻💼、健康控製焦點和糖尿病10
二💇🏿♂️、 社會關系和糖尿病12
（一） 社會支持和糖尿病12
（二） 健康相關的社會控製和糖尿病13
三🤽🏼♀️、 小結17
第三章糖尿病幹預現狀及效果分析24
一🧑🏼💼🧍🏻♂️、 現有糖尿病幹預梳理24
（一） 醫學幹預24
（二） 心理學幹預25
（三） 社會工作幹預27
（四） 跨學科綜合幹預28
（五） 同伴教育29
（六） 基於互聯網的幹預31
二🏹、 糖尿病幹預效果的討論33
（一） 幹預內容和模式33
（二） 同伴教育的效果分析35
（三） 基於互聯網的幹預效果分析36
（四） 小結38
第四章生態瞬時評估法在糖尿病患者管理中的應用43
一、 生態瞬時評估法簡介43
（一） 方法介紹43
（二） 適用範圍44
（三） 具體實施44
二👱♀️🧑🏽、 生態瞬時評估法的應用45
（一） 護理領域45
（二） 物質成癮領域46
（三） 情緒研究領域48
（四） 健康心理學中疾病管理的研究49
（五） 其他領域的研究49
三、 生態瞬時評估法的優缺點及其展望50
（一） 優點50
（二） 缺點50
（三） 未來展望50
四、 生態瞬時評估法在糖尿病患者中的應用51
（一） 應用前景51
（二） 在糖尿病研究中的優點與不足51
五、 社會工作方法結合生態瞬時評估法對老年糖尿病患者的管理52
第五章理論框架🛳：“生物—心理—社會”視角下的糖尿病管理56
一💳、 基於“生物—心理—社會”模式探究患者體驗56
（一） 糖尿病的生物醫學方面56
（二） 糖尿病的心理方面57
（三） 糖尿病的社會方面57
二、 基於“生物—心理—社會”模式的糖尿病健康教育和管理58
（一） 從生物醫學層面看糖尿病健康教育和管理58
（二） 從心理行為層面看糖尿病健康教育和管理59
（三） 從社會層面看糖尿病健康教育和管理59
第六章研究方法62
一👨🏼🍼、 問卷調查62
（一） 上海的問卷調查62
（二） 新加坡的問卷調查65
二、 訪談法67
（一） 訪談對象67
（二） 訪談內容68
三🧑🔬、 生態瞬時評估法68
（一） 研究對象68
（二） 研究變量69
（三） 分析方法70
四、 幹預方法70
（一） 社會工作幹預70
（二） 戲劇治療幹預70
分論篇
具體研究課題第七章上海和新加坡糖尿病幹預現狀77
一、 上海糖尿病幹預及管理77
（一） 上海糖尿病現狀及相關政策77
（二） 上海的“醫院—社區”一體化糖尿病管理模式77
二、 新加坡糖尿病幹預和管理79
（一） 新加坡糖尿病情況79
（二） 應對糖尿病的政策和規定79
（三） 新加坡糖尿病管理方法——以新加坡糖尿病協會為例79
第八章上海與新加坡老年糖尿病患者疾病管理與影響因素對比研究82
一、 研究背景和目的82
（一） 直接健康相關的社會控製、行為依從性和心理健康82
（二） 自我效能感和直接健康相關的社會控製84
二、 研究方法85
三、 研究結果85
（一） 上海和新加坡糖尿病患者基本情況比較分析85
（二） 上海和新加坡糖尿病患者疾病數據比較分析86
（三） 自我效能感與健康相關的社會控製的交互作用🚶🏻♂️： 上海和新加坡的
比較分析87
四、 研究討論93
（一） 新加坡和上海糖尿病樣本基本情況比較分析93
（二） 新加坡和上海糖尿病樣本在疾病管理各維度指標中的分析93
（三） 直接健康相關的社會控製與自我效能感的交互作用分析94
（四） 糖尿病多維適應指標的回歸分析94
（五） 小結和討論95
第九章上海老年糖尿病患者自我管理現狀及社會心理影響因素97
一🧑🏻🦼、 研究背景和目的97
二、 研究結果98
（一） 樣本描述98
（二） 社會心理變量描述99
（三） 關鍵變量的相關性分析100
（四） 老年糖尿病患者疾病適應多維指標的描述100
（五） 多維指標的回歸分析101
三🫒🐠、 研究結論106
（一） 上海糖尿病患者糖尿病控製現狀不容樂觀106
（二） 運動👩🏼🦱、血糖監測和足部護理依從性欠佳106
（三） 社會心理因素對於糖尿病適應非常重要106
四🧵、 幹預反思與啟示107
（一） 糖尿病“五駕馬車”並駕齊驅107
（二） 提升糖尿病幹預的精準性108
（三） 鼓勵患者家屬積極參與糖尿病管理108
（四） 加強社會心理因素的研究和幹預108
第十章上海糖尿病患者生態瞬時評估實證研究116
一🚷、 研究背景和目的116
（一） 糖尿病帶來的挑戰116
（二） 生態瞬時評估法的優點116
二、 研究結果117
（一） 研究對象基本情況117
（二） 糖尿病患者14天日常記錄情況118
（三） 日常監測內容圖示123
（四） 時間曲線模型結果123
（五） 雙層線性模型結果126
三、 研究討論和小結128
（一） 生態瞬時評估法是一種較為有用的資料搜集方法128
（二） 生態瞬時評估法可作為潛在的幹預方法129
（三） 研究不足129
第十一章上海糖尿病患者社會工作幹預和戲劇治療幹預133
一、 社會工作幹預133
（一） 社會工作的優點133
（二） 社會工作小組的具體工作實施133
（三） 社會工作小組工作幹預結果134
（四） 社會工作幹預小結134
二、 戲劇治療幹預135
（一） 戲劇治療的介紹135
（二） 戲劇治療的幹預過程135
（三） 戲劇治療的幹預效果136
（四） 戲劇治療的小結138
第十二章上海糖尿病患者疾病管理存在的困難和挑戰146
一、 研究背景和目的146
（一） 糖尿病依從性不容樂觀146
（二） 糖尿病管理面臨諸多挑戰147
二、 研究結果148
（一） 糖尿病患者的訪談結果148
（二） 醫護人員訪談結果152
（三） 社區工作者和社區老年人訪談情況155
三、 研究討論和反思157
（一） 糖尿病管理的困境是多方面的157
（二） 未來糖尿病健康教育的思考158
第十三章新加坡老年糖尿病患者自我管理現狀及社會心理影響因素161
一🐔、 研究背景和目的161
二、 研究結果161
（一） 研究對象基本情況161
（二） 新加坡糖尿病患者糖尿病適應的回歸分析164
三、 研究討論166
（一） 新加坡糖尿病形勢嚴峻166
（二） 疾病認識影響糖尿病患者的糖尿病適應166
四👑、 反思和啟示167
（一） 糖尿病“五駕馬車”的重要性167
（二） 患者自我認知廣泛影響患者的糖尿病適應168
（三） 宏觀環境和政策對於糖尿病管理的影響169
第十四章新加坡糖尿病患者間接健康相關的社會控製與糖尿病適應170
一、 研究背景和目的170
二、 研究結果171
（一） 變量之間的相關性分析171
（二） 中介分析結果172
（三） 結果方程模型174
三、 討論和結論175
（一） 間接健康相關的社會控製有利於糖尿病管理175
（二） 間接健康相關的社會控製通過兩個途徑影響到糖尿病管理175
（三） 研究不足176
結論篇
研究結論與展望第十五章老年糖尿病管理存在的困難及反思181
一👲🏿、 老年糖尿病管理存在的困難181
（一） 老年糖尿病患者依從性欠佳181
（二） 老年糖尿病患者疾病知識知曉率有待加強182
（三） 糖尿病健康教育體系不完善182
（四） 糖尿病管理對社會心理因素的重視程度不夠183
（五） 糖尿病健康教育的精準性有待加強183
（六） 互聯網時代凸顯的糖尿病健康教育問題183
（七） 衛生健康體系在糖尿病管理方面有待加強183
二💂🏼、 針對老年糖尿病管理困境的反思184
（一） 加強科普🧫，精準幹預184
（二） 創新糖尿病健康教育模式🟫，提升健康教育質量185
（三） 完善社區糖尿病健康教育體系186
（四） 減少患者和醫護人員在疾病管理方面的認知偏差187
（五） 加大專業人才隊伍的建設，組建跨學科健康教育團隊187
（六） 互聯網思維＋糖尿病管理188
第十六章糖尿病與口腔健康190
一🚣🏻♂️、 糖尿病患者口腔健康現狀及其影響190
（一） 糖尿病患者口腔衛生現狀190
（二） 口腔疾病對糖尿病患者生活質量的影響191
二、 糖尿病患者口腔健康教育措施192
（一） 普及口腔健康教育的重要性192
（二） 定期到牙醫處就診193
（三） 每天刷牙和清潔牙齒193
（四） 假牙的護理194
（五） 患牙周疾病時的註意事項194
三、 對現有糖尿病患者口腔健康教育的反思194
（一） 從觀念上重視糖尿病患者的口腔健康195
（二） 針對糖尿病患者開展口腔健康幹預195
（三） 建立跨學科合作機製195
第十七章糖尿病管理理論💩、模型和展望197
一、 糖尿病管理理論和模型197
（一） 慢性病照護模型197
（二） 慢性病自我管理模型200
（三） 社會生態系統視角下的慢性病管理202
（四） 慢性病創新照護框架205
二、 糖尿病管理展望207
（一） 個人加強自我管理207
（二） 增加家庭層面的社會支持和主動參與207
（三） 加強社區教育資源開發210
（四） 組建跨學科團隊，創新幹預方法210
（五） 政府加大投入，構建適合慢性病管理的衛生體系210
第十八章後續討論和研究212
一、 研究不足212
二、 未來研究方向212
（一） 加強糖尿病治療和管理的精準性212
（二） 增加老年糖尿病患者及其家屬的社會支持213
（三） 組建跨學科團隊，創新糖尿病幹預模式214
（四） 創新研究方法🧴，推進糖尿病的治療和管理215
致謝216
前言
本書基於“生物—心理—社會”模式🐜，比較探究上海和新加坡老年糖尿病管理現狀及其影響因素。其中，作者利用生態瞬時評估法考察了糖尿病患者日常生活中疾病管理行為🦗、情緒、社會情境等因素對糖尿病管理的影響❤️💜，通過深入訪談糖尿病患者、一線醫務人員🤸🏻♂️、社會工作者來探討糖尿病管理存在的困境，提出對未來糖尿病管理的展望和設想👨🚒。同時，本書基於問卷調查和訪談結果，嘗試突破傳統的糖尿病健康教育形式，創新引入社會工作方法和戲劇治療方法對老年糖尿病進行幹預🫵。可供廣大糖尿病防治健康教育工作者、社區工作者及衛生健康管理工作者閱讀參考。老齡化背景下的糖尿病管理——上海和新加坡對比研究前言Foreword|前言
筆者於2010～2014年在新加坡攻讀博士學位，參與新加坡糖尿病協會一系列的糖尿病健康教育活動🚔，包括給糖尿病患者講解糖尿病與心理健康、參與社區延展活動（如健康食物烹調💪、幫助糖尿病患者測量身高與體重等）、參加病友俱樂部的活動等，收集到一些關於糖尿病管理的一手資料。
2014年10月筆者入職意昂3官网後，繼續關註上海糖尿病的幹預和健康教育🏌️。筆者帶領學生走訪了一些社區和醫院🕵️♀️，對糖尿病患者和一線的醫務工作者進行訪談，給糖尿病患者發放問卷🙋。我們了解到患者、醫務人員、社區健康教育資源等多方面的信息，反思總結了現有糖尿病健康教育工作存在的困境和挑戰🧘🏽♂️。結合數據分析的結果和實地調研資料，我們以上海市第十人民醫院內分泌科為依托，開展了社會工作小組工作幹預和戲劇治療幹預嘗試🌲。
鑒於糖尿病是一個困擾老年人的世界範圍內的公共衛生問題，加上手頭積累有翔實的新加坡和上海的糖尿病管理數據，筆者嘗試對上海和新加坡的數據進行對比分析，來探討兩個城市存在的異同以及是否有可供借鑒的地方。
本書不同於以往主要關註糖尿病患者的疾病管理行為的研究📷，對影響因素進行了拓展🧍，探索了包括對疾病認識🤛、人格特征等心理層面的變量，以及包括社會支持🗳、社會控製在內的社會層面的變量，還探索了患者個人自我效能與來自家屬🥫、社會控製的交互作用，這些探索可以對糖尿病管理的影響因素有一個更加全面的理解😣🤷🏼♂️。此外，本書在探索糖尿病管理影響因素的方法方面引入了心理學領域內的生態瞬時評估法🙆🏿♀️，對糖尿病患者的血糖控製、日常疾病管理行為、社會支持和情緒等有一個全面的了解🔗，對其日常生活進行評估和測量，從而根據患者的情況作出分析💇🏿♂️🦻，為製定個體化治療方案和幹預方案提供依據。同時，生態瞬時評估法也可作為一種幹預手段，對糖尿病患者的日常疾病管理進行幹預，這種幹預是發生在日常生活情境中的🤹🏿♀️，容易被患者接受🈸。
本書還嘗試應用社會工作和戲劇治療的方法來對糖尿病患者進行幹預👃🏽👨👩👦👦。探索性地引入其他學科的幹預手法，有利於克服傳統糖尿病教育工作和方法的不足，為糖尿病的健康教育增加新的活力🧛🏼♀️。
此外💇🏿，現有的糖尿病健康教育內容一般被稱為“五駕馬車”🚣🏻，涉及教育與心理治療、運動治療⚱️、藥物治療、飲食治療和血糖監測，而對患者的口腔健康重視程度不夠。研究表明👱🏼♂️，糖尿病與口腔疾患互為因果關系，互相影響，口腔疾患也會影響到糖尿病患者的生活質量。本書簡要梳理了現有文獻中針對糖尿病患者進行的口腔健康幹預研究材料，並從口腔健康幹預的角度對現有的糖尿病健康教育進行了反思。
糖尿病的幹預和健康教育存在困境和挑戰👝，不僅有來自患者本身的原因（例如對待糖尿病的態度☂️👷🏿、自我效能感）🧓🏼、家庭方面的原因（如家屬提供的積極和消極的社會控製），也有來自社區層面、醫療衛生系統等方面的原因。筆者嘗試結合實地調研以及文獻中的慢性病管理理論和模型，反思總結如何改善現有的糖尿病健康教育體系，包括從患者層面、家屬層面、社區層面👨🦯➡️、政府層面以及各個層面之間的聯動♡。
由於時間和學識所限🏃🏻♀️➡️，書中可能存在不足之處，歡迎廣大讀者同道批評指正！
陽方2020年9月
